红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其中最常见的一种类型。它的发病机制复杂，目前尚不完全清楚，但已知的包括遗传、环境等多种因素。由于该疾病症状多样且涉及多个系统，因此确诊往往需要综合考虑多种指标和表现。以下是确定红斑狼疮诊断标准的步骤和方法：

1. 临床表现：
2. 皮肤与黏膜：面部蝶形红斑是最具特征性的表现之一，此外还可能出现盘状红斑、脱发、口腔溃疡等。
3. 关节肌肉：多数患者会出现关节炎或关节痛，部分患者会有肌炎或肌痛。
4. 肾脏：几乎所有患者都有肾受影响，表现为蛋白尿、血尿、高血压和/或低蛋白血症。
5. 血液系统：贫血、白细胞减少、血小板减少等。
6. 中枢神经系统：癫痫发作、精神错乱、头痛等。

7. 消化系统：腹痛、腹泻、呕吐、肝炎等。

8. 实验室检查：

9. 抗核抗体（ANA）：这是红斑狼疮最敏感的非特异性标志物，通常在90%以上的系统性红斑狼疮患者中呈阳性。
10. 抗双链DNA（dsDNA）抗体：是SLE活动性和严重程度的良好指标，其水平与疾病的活动程度相关。
11. 补体C3和C4水平：这些水平的降低表明疾病处于活跃期。

12. 其他：还包括抗Sm抗体、抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体等，它们在不同类型的红斑狼疮中有不同的意义。

13. 组织病理学：

14. 肾活检：对于怀疑有狼疮性肾炎的患者，肾活检可以提供关键信息，有助于制定治疗方案。

15. 皮肤活检：对于盘状红斑或其他皮肤病变，皮肤活检可以帮助确认是否为红斑狼疮所致。

16. 诊断标准：

17. 美国风湿病学会（ACR）于1997年制定了系统性红斑狼疮分类标准，共11项，符合4项及以上者，结合患者的临床表现和相关检验结果，有助于诊断系统性红斑狼疮。
18. 这11项分别是：颧部红斑；盘状红斑；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常；免疫学异常；抗核抗体滴度升高。

19. 值得注意的是，这些标准并非绝对，因为有些患者可能在疾病的不同阶段表现出不同数量的症状。

20. 鉴别诊断：

21. 在诊断过程中，医生还需要排除其他类似疾病的可能，如类风湿关节炎、干燥综合征、感染性疾病等。

22. 治疗和管理：

23. 一旦确诊，应尽快开始适当的治疗以控制病情发展，减轻症状，防止器官损伤。治疗方法包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
24. 定期的随访监测也很重要，以便及时调整治疗方案。

综上所述，红斑狼疮的诊断是一项复杂的任务，需要细致入微的症状观察、全面的实验室检查以及专业的医疗判断。通过上述方法和标准，医生可以更准确地识别出这种难以捉摸的疾病，并为患者提供最佳的治疗和支持。